様式第３号

　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　字幕ビデオ・情報機器貸出登録申込書

　

　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　平成　　年　　　月　　　日

　社会福祉法人広島県社会福祉協議会会長　様

　字幕ビデオ及び情報機器の貸出しを利用したいので，次のとおり登録を申し込み
ます。

団

　

体

　

申

　

込

　

用

 　 フ　リ　ガ　ナ
名　　　称

　　
　所　在　地

〒　　　　−


　　　　　Fax （　　　　　　　）　　　 　−　　　　　　　　　

　　　　　Tel （　　　　　　　）　　 　　−　　　　　　　　　
　
　
代表者

　　

備　　考